中国高血压联盟2023年学术年会暨第25届国际高血压及相关疾病研讨会在京开幕

“到2030年，达到高血压防控的三个80%，即血压升高者知晓率、确诊患者治疗率、服药患者控制率均达到80%！”10月21日，中国高血压联盟2023年学术年会暨第25届国际高血压及相关疾病研讨会在京开幕，中国高血压联盟创始人、第七届中国高血压联盟主席刘力生教授在致辞中提出了未来的工作目标，并表示，2011年，联合国慢病防控政治宣言及2012年WHO防控指标要求：到2025年，全球非传染性疾病所致的过早死亡应降低25%，人群中血压未达标的百分比减少25%。全球可持续发展目标建议2030年这两个指标达到30%。《健康中国行动（2019-2030年）》的15项专项行动中也对高血压防控工作提出了明确要求。我国高血压防控工作面临着艰巨任务，刘教授希望在此次会议上能够审视过去，规划未来，将高血压防控工作落在实处，在2030年向公众交上一份满意的答卷。

　　世界高血压联盟原秘书长Arun Chocolingumm教授指出，在刘力生教授的带领下，不仅极大推进了中国高血压防控事业的发展，也对全球高血压的防控作出了巨大贡献。

　　***卫健委基层司二级巡视员张并立，世界卫生组织非传染性疾病司Taskeen Khan教授，世界高血压联盟现任主席Paul Whelton教授，加拿大高血压联盟筹备委员会主席Norm Campbell教授，加拿大人群健康研究所Salim Yusuf教授，中国卒中学会会长王拥军教授，中国研究型医院学会高血压专委会主任委员霍勇教授等国内外嘉宾出席会议，开幕式由 北京协和医院严晓伟教授主持。

　　全球经验

　　指南推荐与临床实践严重脱钩

　　“我们必须做得更好”

　　Paul Whelton教授介绍了当前全球高血压防治的现状并指出，高血压是全球面临的普遍问题，导致了巨大的疾病和经济负担。虽然制定了很多基于科学证据的预防、诊断与治疗手段与标准，但是落实得很不够，全球治疗率和控制率很低。表明试验效果研究、指南推荐与临床诊疗实践之间严重脱钩，因此，“我们必须做得更好。”

　　Paul Whelton教授表示，减重、健康膳食、减少钠盐摄入、增加膳食钾摄入、体力活动、限酒是经科学证据证实的预防和控制高血压***有效的非药物干预手段。

　　对于高血压防控工作未来的前行方向，Paul Whelton教授指出几大路径：其一，应用不同的预防、治疗和控制高血压策略，包括建立基于科学证据的、***的医疗服务体系；其二，多数成年高血压患者没有并发症。简单、容易实施的团队服务的标准化路径较传统的个体化模式可能更有效；其三，方便有效的服务，容易、便宜、可靠的降压药物保障；其四，追踪进展和即时的患者管理系统；其五，在指南制定中，应重点考虑如何实施。Paul Whelton教授认为，HEARTS项目和其他类似模式目前看起来很有希望。

　　高血压达标率全球领先背后的故事

　　1985-1992年的数据显示，加拿大的高血压控制率是13%，到2007-2008年，这一数据升至66%，在全球范围内名列前茅。Norm Campbell教授介绍了背后的原因：加拿大在1999年开始实施高度简化、深度合作、强调基层医疗服务的高血压教育项目，这一行动迎来了卒中、心衰、急性心梗等心脑血管病死亡率的显著下降。

　　此外，2000-2017年，加拿大高血压控制项目减少了87万余例死亡和460万例住院。不过期间也发生了一段小插曲：2011年，高血压相关组织合并，不再强调指南推荐的落实，同时失去了政府、基层医疗及社会团队的监督和相关资金支持，一系列变化导致2016-2017年，女性血压控制达标率从69%降至49%。

　　Norm Campbell教授总结经验教训，提出了实现持续高血压控制的***措施，包括强有力的政府支持，多学科参与并重点关注基层医疗服务，构建清晰的短期与长期目标与战略规划，基于医疗服务点的监测和评估方案，用于筛查、诊断和治疗的标准化路径，对基层医疗机构员工反复持续的教育（重点强调基层在高血压检出和治疗中的责任）等。

　　此外，Norm Campbell教授提出了未来的改革计划：其一，强调在基层医疗机构管理高血压，重新建立与基层医疗机构和健康公益组织、专业学会的合作联系；其二，强力倡导HEARTS项目；其三，重建监测和评估机制，重点关注高患病率、未检出率、检出不治疗以及治疗未达标的群体特征以及他们获得医疗服务方面的差距；其四，重新强调教育和培训需要的实施工具和资源；其五，逐步过渡到只能使用临床验证过的合格血压计。

　　与无声杀手的竞赛

　　Taskeen Khan教授解读了近日WHO发布的《全球高血压报告》。报告显示，全球高血压患者（≥140/90 mmHg或正在服用降压药物）人数在过去30多年间翻了一番，从1990年的6.5亿增至2019年的13亿。但在30~79岁高血压患者中，只有54%被诊断出患有高血压，42%接受高血压治疗，21%得到控制。

　　报告估计，如果各国能将高血压控制率提高至50%，2023~2050年，可以避免7600万人死亡，1.2 亿卒中、7900万心梗和1700万心衰事件。

　　此外，报告指出，高血压发生的主要危险因素仍是，不健康饮食，如高钠低钾摄入、超重和肥胖、饮酒、吸烟和缺乏身体活动，环境污染等。

　　报告不仅描述了全球及194个***分别的高血压防控现状、高血压导致的死亡和残疾负担、有效治疗高血压可以带来的健康和经济效益，同时推荐了扭转现状的策略。其中***主要的就是帮助基层医疗机构防控心血管疾病能力的HEARTS工具包和成人高血压治疗指南的实施。包括中国在内的33个***已经实施了HEARTS项目，血压控制率显著增加，心血管事件减少。